許多人認為保險是假的，對保險存在一些誤解。保險不予承保的主要原因是被保險人不了解保險條款。今天，編輯將與您分享成功的重大疾病保險索賠案例，以便每個人都對重大疾病保險有新的了解。

案例詳情

來自浙江的吳女士今年33歲，兩年前與丈夫離了婚，獨自撫養一個6歲的兒子和5歲的女兒。為了照顧兩個孩子，吳女士拼命工作。2017年10月，吳女士為自己投保了一份30萬元的大病保險。

19年3月份，吳女士因為身體不適，于是到醫院做檢查。經醫生確診，她患有宮頸癌，需要馬上進行手術治療。

由于腫瘤體積大，醫生建議分2次治療，第一次治療花了6萬元，手術后恢復良好，再過幾天就要進行二次手術，這是個大手術，花費的錢有些多，醫生叫吳女士提前做好準備。在做手術之前，吳女士想到之前有購買過保險，只要生了大病就可以理賠，于是吳女士準備了診斷書、住院記錄等相關材料，向保險公司申請理賠，結果遭到了拒賠。

吳女士非常納悶，自己明明買了重疾險，而且已經患了癌癥，為什么保險公司不賠呢?

后來經過調查才知道，吳女士之前是這家公司的員工，在10月份投保該份保險時，保單銷售人員寫的是自己的姓名。保險公司方認為，吳女士作為業務員，在投保前沒有進行如實告知，存在騙保的嫌疑，因此拒賠。

吳女士認為自己沒有任何騙保行為，投保時按規定的流程走，沒有任何問題。因為雙方各執一詞，這個案例一直沒有結論。后來，吳女士委托家人將保險公司告上法庭。法院搜集了各方面的證據，證實了吳女士確實是按照流程來走，沒有騙保嫌疑，根據法院的終審判決，保險公司應當按照合同賠償吳女士30萬理賠金。

案例分析

上面這個案件，保險公司認為吳女士是業務員存在騙保嫌疑，這個行為顯然不合理。在保險理賠中，保險公司拒賠的事件也時有發生。通常情況下，保險公司拒賠的理由都出在合同本身。如果保險公司無理由拒賠的，可以通過協商、仲裁、訴訟這三個法律途徑來解決。

大家在購買重疾險的時候一定要根據自己的情況來選擇合適的險種，投保時健康告知要如實填寫，保險公司問什么就回答什么，不要貪小便宜或者鉆保險公司的空子，案例中的吳女士之所以能夠拿到理賠款，他嚴格按照保險公司投保的流程來走，也做到了如實告知。今天的分享到此結束，有任何問題歡迎留言咨詢小編。