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蘇州生育保險報銷標準是怎樣的?

蘇州生育保險有哪些報銷標準呢?女職工與男職工生育保險報銷標準有什么不同呢?申請報銷材料有哪些呢?

蘇州生育保險報銷標準

蘇州女職工生育保險報銷標準

1.生育醫療費報銷標準

參保女員工在生育保險定點醫院生育所發生的檢查費、接生費、手術費及符合醫療保險結付規定的住院費和藥費等生育醫療費用,由生育保險基金按定額標準結付;分娩時并發規定病種疾病,經中心審核符合結付規定的醫療費用,由生育保險基金結付。參保女員工只需支付自費部分的費用,剩余部分由中心與定點醫院直接結付。

2.計劃生育手術費報銷標準

參保女員工因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、皮埋(取皮埋)術、絕育及復通手術,發生符合生育保險結付規定的手術費用和常規藥品費用,由生育保險基金按定額標準結付。

3.異地生育報銷標準

參保女員工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險定點醫院分娩等情況所發生的生育保險費用,先由本人現金結付,然后持相關材料,到中心辦理費用審核結付手續。生育醫療費用高于園區同類醫院定額標準的,按定額標準結付;低于定額標準的,按實結付。

3.終止妊娠醫療費用報銷標準

參保女員工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發生的住院醫療費用、計劃生育手術并發癥所發生的醫療費用,以及計劃生育手術外疾病的治療費用,按醫療保險規定結付。

4.順產(包括難產)報銷標準

一類醫院報銷2000元,二類報銷2500元,三類報銷3000元。

5.剖產報銷標準

一類醫院報銷3000元,二類報銷4000元,三類報銷4500元。

蘇州生育男職工報銷標準

1.參保男員工配偶未列入生育保險范圍、未享受生育有關待遇的,可享受生育一次性生育補貼。

2.男員工配偶的生育或流產醫療費用由個人負擔。除按規定享受一次性生育補貼外,不享受生育營養補貼、圍產保健補貼、生育津貼等其他生育保險待遇。

3.男員工配偶參加居民醫療保險并由居民醫療保險基金結付一次性生育補貼的,男員工不再重復享受一次性生育補貼。

4.流產:一次性生育補貼200元。

5.順產:一次性生育補貼1200元。

6.難產及剖宮產:一次性生育補貼2000元。

蘇州生育保險報銷申請材料

參保女員工在生育定點醫院發生生育及計劃生育手術費用前,至戶籍地(非蘇州市戶籍的至其居住地)計劃生育部門開具《生育保險聯系單》或《節育手術服務聯系單》所需材料:

1.夫妻雙方《身份證》;

2.《結婚證》;

3.戶籍證明;

4.用人單位出具的《職工婚育證明》或《職工節育手術證明》;

5.流動人口同時出具《流動人口婚育證明》。

回戶籍所在地生育的,需提供:

1.結婚證、雙方身份證的原件及復印件

2.相關戶籍證明或戶口簿原件及復印件

3.關系證明原件(回父母戶籍地生育的需提供)

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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