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社會醫療保險結算程序是怎樣的

想要了解更多關于社會醫療保險結算程序是怎樣的的知識,請看下面的介紹。

現在不少的人都為自己交了一份社會醫療保險,不管是有工作單位的也好,還是沒有工作的也好,都選擇為自己投保了社會醫療保險,那么社會醫療保險交多少年呢?

社會醫療保險交多少年

(一)參保人員男滿60周歲、女滿55周歲時,累計繳納基本醫療保險費的年限,男不少于25年,女不少于20年,其中實際繳納基本醫療保險費的年限必須不少于15年,可以享受退休人員醫療保險待遇。本通知實施前基本養老保險視同繳費年限,視同累計繳納基本醫療保險費的年限。實際繳費或累計繳費年限未達到最低年限要求的,應一次性補齊實際繳費年限的醫療保險費用,仍未達到累計繳費年限要求的,再補齊累計繳費年限的醫療保險費后,方可享受退休人員醫療保險待遇。補繳的醫療保險費用,按補繳時的繳費基數、繳費率計算。

(二)國有企業失業人員,參保后連續繳費至男滿60周歲、女滿55周歲時,符合下列條件之一的,可不受累計繳費年限和實際繳費年限的限制。

1、本通知實施前停止享受失業保險金的,自本通知實施后60日內,辦理參加(接續)基本醫療保險手續。

2、本通知實施后失業的,自停止享受失業保險金后60日內,辦理參加(接續)基本醫療保險手續。個人參保人員退休后每月需繳納15元醫療救助金,享受隨單位參保的人員的同等醫療保險待遇。您可在合肥勞動保障網辦事指南社會保險征繳中心欄目中查詢社會保險征繳的各種政策。

社會醫療保險結算程序

特殊病種

定點醫療機構于每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核后,作為每月預撥及年終結算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。

急診結算

參保人員因急診搶救到市內非定點醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結后,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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