案例簡介

2024年，保險(xiǎn)公司理賠經(jīng)辦審核案件時(shí)，發(fā)現(xiàn)理賠材料與被保險(xiǎn)人實(shí)際損失不符，賠償協(xié)議、收條等存在造假情況。被保險(xiǎn)人意圖騙取醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金等共8萬余元。經(jīng)現(xiàn)場查勘，傷者已從工傷獲賠，相關(guān)虛假材料是人傷黃牛指導(dǎo)偽造。保險(xiǎn)公司約談相關(guān)人員，告知其行為已達(dá)量刑標(biāo)準(zhǔn)，若堅(jiān)持索賠，將向經(jīng)偵報(bào)案。最終，被保險(xiǎn)人、傷者放棄虛高理賠款。

案例評(píng)析

1. 法律風(fēng)險(xiǎn)：參與偽造理賠材料屬保險(xiǎn)欺詐，違反《保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定，虛報(bào)部分無法獲賠，還可能面臨刑事處罰。

2. 信用風(fēng)險(xiǎn)：保險(xiǎn)欺詐行為會(huì)影響個(gè)人信用記錄，對(duì)未來金融活動(dòng)產(chǎn)生負(fù)面影響。

風(fēng)險(xiǎn)提示：

1. 及時(shí)報(bào)案：事故發(fā)生后立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案，按指引做好現(xiàn)場保護(hù)、證據(jù)收集等工作。

2. 抵制誘惑：警惕“高額理賠”誘餌，拒絕參與造假，避免卷入保險(xiǎn)欺詐。