一、案例簡(jiǎn)述

謝某在某財(cái)險(xiǎn)公司購(gòu)買了一份個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)，業(yè)務(wù)經(jīng)辦詳細(xì)詢問(wèn)其身體狀況和有無(wú)既往病史，客戶均表示無(wú)異常。后續(xù)出險(xiǎn)了提交相關(guān)資料進(jìn)行理賠申請(qǐng)。保險(xiǎn)公司根據(jù)謝某提交的理賠材料審核后，向謝某發(fā)出拒賠告知函并解除保險(xiǎn)合同，為何會(huì)解除保險(xiǎn)合同呢？

二、案件分析

謝某在投保時(shí)，業(yè)務(wù)經(jīng)辦詳細(xì)詢問(wèn)其身體狀況和有無(wú)既往病史，客戶均表示無(wú)異常。保險(xiǎn)公司根據(jù)謝某提交的理賠材料得知謝某有慢性胃炎10余年，經(jīng)與謝某溝通，謝某稱從親戚處了解到，只要投保時(shí)不告知公司自己真實(shí)身體狀況，就會(huì)成功投保，后續(xù)申請(qǐng)理賠時(shí)可能會(huì)順利理賠。因此投保時(shí)工作人員詢問(wèn)其是否有既往病史，謝某選擇隱瞞病情，表示什么都不知道。

《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定：訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。 投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

謝某在投保前故意未如實(shí)告知，對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

三、案件提示

在現(xiàn)實(shí)中，由于消費(fèi)者在投保時(shí)沒(méi)有履行如實(shí)告知義務(wù)，后續(xù)產(chǎn)生理賠糾紛很常見(jiàn)。投保人在投保時(shí)，一定要仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款和產(chǎn)品責(zé)任，務(wù)必對(duì)保險(xiǎn)公司所詢問(wèn)的既往病史和健康狀況等問(wèn)題進(jìn)行如實(shí)告知，不得有任何隱瞞欺詐，以更好得到保險(xiǎn)保障。

（本案例由中國(guó)太保產(chǎn)險(xiǎn)陽(yáng)江中支提供）

來(lái)源自太平洋保險(xiǎn)-PC官網(wǎng)