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新農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
醫(yī)保可以跨省不少人為之開(kāi)心
一、在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門(mén)診就診者，可直接在家庭帳戶限額內(nèi)支付門(mén)診費(fèi)用(家庭帳戶不能跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)使用);在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店(經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)證照齊全)看門(mén)診或開(kāi)藥者，可憑有效票據(jù)到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)最大限額以家庭帳戶金額為準(zhǔn)。
二、參保患者到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可憑本人身份證及新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，直接到接診機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)，注意必須保證合作醫(yī)療證、病歷、費(fèi)用清單及住院發(fā)票上患者資料的一致性。出院時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者費(fèi)用如數(shù)結(jié)算后，提供給患者疾病證明書(shū)、費(fèi)用一日清單及總費(fèi)用發(fā)票等，患者持合作醫(yī)療證及醫(yī)院提供的資料到該醫(yī)院合作醫(yī)療補(bǔ)償窗口，經(jīng)該窗口工作人員審核后予以現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償。具體補(bǔ)償比例：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例為70%，無(wú)起付線;在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例為55%，起付線為100元。
三、參保患者到縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室或縣合作醫(yī)療管理辦公室辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，但患者需提供相關(guān)診斷證明。出院時(shí)該醫(yī)院需向患者提供疾病證明書(shū)、費(fèi)用清單、總費(fèi)用發(fā)票等資料，患者出院后，30天內(nèi)憑該醫(yī)院提供的資料、戶口本及新型農(nóng)村合作醫(yī)療證到鄉(xiāng)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理補(bǔ)償手續(xù)。住院患者醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例為40%，起付線為300元。
四、需到省外及非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參保患者，必須到縣合管辦辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)，同時(shí)必須提供相關(guān)診斷證明。出院時(shí)也必須向院方索要疾病證明書(shū)、費(fèi)用清單、總費(fèi)用發(fā)票，出院后30天內(nèi)，持戶口本、合作醫(yī)療證及上述資料回患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理補(bǔ)償手續(xù)。補(bǔ)償比例為40%，起付線為300元。
五、外出打工在打工當(dāng)?shù)胤嵌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及未按要求辦理轉(zhuǎn)診的參保患者，歸為一類(lèi)情況處理，補(bǔ)償比例為30%，設(shè)起付線為300元，所需資料同前三項(xiàng)，出院后60天內(nèi)到患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理補(bǔ)償手續(xù)。
六、住院封頂線為每人每年30000元。
由于新型農(nóng)村醫(yī)療隨時(shí)有調(diào)整的可能，屆時(shí)以縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室的解釋為準(zhǔn)。