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醫保報銷額度,醫保報銷比例是什么樣的

醫保報銷額度及報銷比例大家都知道嗎?這是大家有必要了解的問題,想要了解更多關于醫保報銷額度及報銷比例是什么樣的的知識,請看下面的介紹。

一、報銷額度

職工醫療保險:職工醫療費用起付1800元,1800元以上按70%報銷。如果住院,還有另一條報銷1800元住院費用的起跑線,根據住院水平不同,報銷比例也不同,最高限額為每年2萬元。

住院首次起付線1300元,再次650元,封頂好像是35萬

居民醫保:門診起付線650元,封頂2000元

住院首次起付線1300元,再次650元,封頂17萬

1、起付標準:一個醫療保險年度內,第一次住院的起付標準為1300元,第二次及以后均為650元;

2、報銷比例:采取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫院級別分別計算;

3、支付限額:基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。

二、報銷比例

在一個結算期內職工和退休人員發生的醫療費用,按醫院等級和費用數額采取分段計算、累加支付的辦法,由基本醫療保險統籌基金和個人按照以下比例分擔:

(一)在三級醫院發生的醫療費用:

1、起付標準至1萬元的部分,統籌基金支付80%,職工支付20%;

2、超過1萬元至3萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%;

3、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;

4、超過4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%。

(二)在二級醫院發生的醫療費用:

1、起付標準至1萬元的部分,統籌基金支付82%,職工支付18%;

2、超過1萬元至3萬元的部分,統籌基金支付87%,職工支付13%;

3、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付92%,職工支付8%;

4、超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。

(三)在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用:

1、起付標準至1萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%;

2、超過1萬元至3萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;

3、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%;

4、超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。

(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

三、醫療保險的概念

醫療保險是指通過國家立法,按照社會強制保險的原則,由用人單位和職工按時足額繳納基本醫療保險費。不按時足額繳納的,基本醫療保險統籌基金不分個人賬戶支付醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統籌繳納。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。2016年04月20日人社部提出生育保險和基本醫療保險合并實施工作。2016年底基本實現醫保全國聯網,同時啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作,國家異地就醫結算系統已經通過了初步驗收。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
本文標簽: 報銷 醫保報銷 醫保
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